关于小儿疝气需不需要手术，在不同的医院或不同医生之间有着截然不同的观点。也给患儿家长造成了许多困惑。到底应该听哪个医生的好，其实这个问题不仅是中西医理论基础不同和治疗方法不同的争议。同时还包涵了医生个人的理念认识、医学流派、临床实践等多方面的因素。也不乏包含着个人偏见甚至市场竞争因素的影响。本人以一个从事疝外科多年的临床医生的直觉感受，谈一下自己的观点。

首先我们用一个简单的逻辑“归纳”来“演绎”出两种观点的真实性和“必然性”：现实中我们是否偶然听到过某人说自己幼儿时患有疝气，家长也没有在意，后来就不治自愈了。或经常听到有些患者说自己小时候有疝气后来经过某种传统的方法治疗好了。以上这两种情况虽然不是普遍存在的，最少也是现实存在的。对于那些鼓吹“小儿疝气一定要手术”的医生或“学者”，只要承认这一点，那么说，他们的观点就是一个失去必然性的结论！

其次，我们再看另一种情况，那就是有些患者经过手术治疗甚至反复开刀治疗也没能治疗好疝气。这个事实引用医学教科书中的《各种疝气手术的复发率对比》即为铁证。从而论证出一个结论——任何一种治疗方法都不是万能的！疝气病和很多疾病一样，是可以通过多种方法治疗。“小儿疝气一定要手术”是一个没有必然性的错误观点！

这里要特别提到的是，在一些医院或医生中，由于医生自身对小儿疝气缺乏临床经验或者仅仅擅长一种治疗方法（开刀），无可奈何的告诉患儿家长，“小儿疝气一定要手术”。特别要谨慎是，一些的医生或者会说“等小孩大一些再开刀”。这是大多数患儿家长经常遇到回答。

由于以上缺乏必然性的观点的传播，使得许多患儿家长进入两个误区：

（1）一部分家长听信“大刀主义”医生“小儿疝气一定要手术”观点，把稚嫩的身体推上了手术床。且不说手术成功与否，首先是违背了临床医学诊疗过程中一贯提倡的“能口服物治疗的尽量不注射；能物治疗的尽量不手术”这样一贯循序渐进的治疗顺序。同时手术的本身也具有一定“风险”性和损伤性。给患儿增加不必要的创伤（最少是皮肤的损伤和麻醉刺激的损伤）。其次就是使患儿失去了早期非手术治疗的宝贵时机，人为的丧失了无损治愈的可能性。

（2）。一部分家长等待“小孩长大以后再开刀”不积极采取治疗措施，消极等待病情自愈。这样往往使病情进一步加重，甚至导致堪顿疝、绞窄疝等险情而危及生命。有些患儿由上述原因而被迫进行急诊手术（急诊手术的复发率是择期手术6-9倍）。部分小儿疝气患者由于经久失治，数年不愈，疝内容长期压迫睾丸和精索使之产生不良影响而导致不育症。

大量的临床实践证明――小儿疝气，不开刀完全有可能治愈！

由于小儿患者处于生长发育的旺盛时期，其中有8-15%左右的小儿疝气经过精心护理而得到自愈（声明：小儿疝气嵌顿率较高，消极等待自愈有很大的风险）。98%以上的小儿疝气均可采用非手术治疗方法得到彻底治愈。小儿机体脆弱，手术易造成重点损伤。所以我们主张：对于小儿疝气力争在早期生长发育往事时期采取各种有效非手术治疗方法，使其得到无损治愈。在不得已手术的情况下（发生嵌顿疝、绞窄疝、粘连疝），在实施前，必须对手术的损伤、副作用以及远期效果等可能出现的结果做出预测。切实的做得“因人”“因病”“因症”合理选择治疗方法。避免那种不计后果，用“一刀切”治疗模式对待小儿疝气。 辩证的说，对于医生和患者要做的是要根据患者具体病情选择一种更适应的治疗方法。哪种抛开患者个性差异千篇一律的“大刀主义”或“保守到底”都是不可取的。

典型病例小儿嵌顿疝

典型病例：魏遥遥，性别：男，年龄：2月。

出生后第7天时，家长发现小儿哭闹异常、吐奶，随即发现小儿腹股沟处有一包块，用手按压即消失。家长开始并没有在意。此后小儿经常吐奶、厌食、烦躁、嗜睡、大便时干时稀，精神和面容明显差于同期幼儿。患儿50天时小儿突然剧烈哭闹，原腹股沟处的包块已大至鸭蛋大小，用手按压也不消失。随来我院就诊。经超声检查，阴囊内见肠蠕动波，底部有2.5cm x3.0cm无回声区，局部血运微弱。诊断为：嵌顿疝。

我院医生会诊后立即制订了两套治疗方案；（1）手法复位成功后行“三维疗法”治疗；（2）如手法复位，一小时内不成功侧行急诊手术。

临时处置：（1）.复位神阙穴贴敷；（2）.熨腹部；（3）手法按摩复位。

结果：20分钟时，疝囊缓慢收缩，包块变软;40分钟后，包块逐渐变小，直至消失，复位成功。患儿停止哭闹，转入睡眠。处方以“三维疗法”。20天后复诊，疝气包块已经消失，小儿的面色和精神状况明显好转。随后又进行了两个疗程的巩固治疗。随访五年未见复发。