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术后复发疝的治疗
发表时间:【2020/4/18】  浏览次数:【3861】次  字体大小:【放大】 【正常】 【缩小 分享到:

一般手术复发疝多因以下几种原因造成:1.手术切口在愈合过程中向周围正常组织借贷营养,引起腹壁周围肌肉组织薄弱,造成疝复发;2.术后“元气”损伤,中气不足,不能提举脏器,引起内脏下垂,冲击疝口造成疝复发;3.切口感染的后遗症,切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿,甚至隐匿的感染和瘢痕组织增生;4.手术过程中不可避免的切断了术野和周围组织的神经纤维和血管,引起切痕以下组织缺乏营养,形成组织萎缩,引起疝复发;5.人为因素,手术过程中创面过大,缝线过紧或过松,引起张力造成疝复发。

对于手术复发疝的治疗应尽量避免再次手术,因为再次手术的难度增大,相应术后的复发机率就越高。所以,应采用“无创封合疗法”和“三维疗法”逐步治疗。在损伤过大时采用人工材料进行修补。


典型病例2.   黄先生,性别:男,年龄:76岁。退休教师。

既往病史:自幼患腹股沟疝气,曾先后三次在不同医院行腹股沟疝修补术,第一次手术在术后3年出现复发。2001年在本市某院行第二次手术,因疝环围组织缺损过大,故采用“疝环填充式无张力修补术”,术后次日患者全身出现皮疹,术区皮肤红肿奇痒难耐。一周后B超显示植入物周围有液化暗区,被诊断为植入性排异反应。于术后两周被迫行再次手术剔除植入物。由于术中医源性损伤过多造成疝口张力过大,术后三天既发生切口疝。鉴于患者身体虚弱,无力承受再次手术,故放弃治疗,在家姑息静养。2003年经患者介绍来我院就诊。经我院各科会诊,结果认为,1.因患者身体极度虚弱、高敏体质,故不属手术适应症;2.由于疝环周围缺损过多(疝口可容纳三指),须采用促使组织再生治疗方法进行自体填补。择期行加量疝环封合疗法。治疗方案:三维治疗法+无创疝环封合术综合治疗。结果:经过综合治疗一个月后,疝口明显缩小。佩戴“疝带”可自由行走;随修正治疗方案,采取二次封合疝口。经过治疗三个月后,腹股沟区肌肉组织明显增厚,包块消失,患者精神和体质都得到了改善,可参加适当体育锻炼,达到了临床治愈的效果。随访三年未见复发。