典型病例5 小儿鞘膜积液

患者：黎蒙，男，5岁（2003年5月出生）。家住山西省太原晋源区

2005年8月因患睾丸鞘膜积液，在山西省二附院行“左侧睾丸鞘膜腔翻转缝合术”。出院后家长发现原手术侧阴囊显肿胀，（医院解释为：鞘膜腔包裹物，待吸收）。术后3个月患儿偶染风寒，发热。发现阴囊明显下坠肿胀，随就诊山西儿童医院，诊断睾丸鞘膜积液复发。建议二次手术。后经网上“健康咨询”得知我院，于2007年5月来我院求治。

经查：患儿体质情况一般，轻度贫血，纳差消瘦。左侧阴囊呈鸭蛋状下坠，皮色光亮，无皱褶，质感坚硬，有波动感。透光试验呈阳性。超声显示：阴囊内未见肠蠕动波，睾丸大小：3.6cmx3.2cm，附睾尾断及精索下端见明显较强回声（疑为：鞘膜腔残留包裹物），阴囊内见大量无回声区。初步诊断为：1.睾丸鞘膜积液术后复发；2.睾丸静脉回流障碍。

治疗方案：（1）.无创鞘膜腔闭合疗法；（2）.采用熏蒸渗透治疗睾丸。

治疗过程：（1）.超声定位引流;置换清洗积液腔体5ˊ；（2）.抗渗剂处理.代动鞘膜腔闭合10ˊ。25分钟后观察结果闭合成功。（3）.处方：口服物调理+中熏蒸外用剂，一疗程（20天）。

20天后复诊：局部症状全部消失，鞘膜腔残留包裹物明显缩小。处方：口服物调理+中熏蒸外用剂一疗程。电话随访：疗效稳定，未见异常。