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哪些人不宜做疝气开刀手术
发表时间:【2020/4/18】  浏览次数:【2770】次  字体大小:【放大】 【正常】 【缩小 分享到:

1. 高血压患者:高血压患者,尤其是血压明显升高时,实施手术会造成多种并发症,主要有:a手术创面的出血量增加。b在麻醉时,血压容易波动。主要表现为手术前血压猛增而手术后血压剧降,这种现象对中,老年患者是十分有害的。

2. 心脏病患者:据文献统计,心脏病患者施行手术的死亡率是无心脏病患者的2.8倍.尤其是冠心病,房室传导阻滞,风湿性心脏病,高血压心脏病心力衰竭者,对手术的耐受性极差,除非发生绞窄性疝,一般不考虑手术.

3. 呼吸系统疾病:一方面呼吸系统疾病的慢性咳嗽等可以增加腹腔内压力,诱发疝;另一方面,呼吸系统疾病的存在使疝手术的麻醉及手术过程增加风险.对于急慢呼吸道感染性疾病,以及慢性呼吸功能不全的患者不主张开刀手术.

4. 肾脏疾病:一些学者根据24小时肌酐廓清率和血清尿素氮的测定,对于有肾功能损害的患者,原则上不能手术。

5. 糖尿病患者:糖尿病患者对开刀手术耐受性差。糖尿病是一种全身代谢性疾病,在接受麻醉及手术时,容易造成全身代谢状态的紊乱,导致全身脂肪代谢异常,形成酮血症。同时,还有可能造成低血糖及体液丢失。使患者手术后恢复过程延长,糖尿病本身也可能加重。另外,糖尿病患者手术后的感染率明显增加,伤口的愈合也相当差。

6. 手术复发患者:由于人体肌肉的平衡性,开刀手术后可产生张力。据统计,一般传统的疝修补术的术后复发率为百分之十五左右,再次手术的复发率可达百分之二十五。而今年来流行的无张力修补术只是相对降低了复发率,同时,无张力修补术的人工材料也存在着诸多不足方面,首先是一些病人对它仍然有一定的不良反应,手术后造成液体积聚在创面处,长期不吸收;也有的植入物产生液体渗出而导致感染发生,使植入物成为一个异物,不得不清除,常造成手术失败。


典型病例1.   赵先生,性别:男,年龄:69岁。退休干部;

自述:一周前因小便用力努挣(前列腺增生史),突感右侧小腹疼痛,出现包块。用手按压后消失。近日反复发作症状加重。伴尿频、尿滞留等症状。今日午时餐后发作后包块不能还纳,疼痛加剧,随来院就诊;体查:体温、血压正常;血、尿化验表明尿路炎症;小腹饱满、膀胱充盈;右腹股沟见约8cmX8cm半球状包块,触痛明显。诊断:1.腹股沟斜疝(堪顿);2.前列腺增生炎症期;中医辨证:气虚、湿邪;门诊处置:1.神阙穴贴附;2.炒青盐热敷;3.人工复位;15分钟后复位成功。治疗处方:1。对症治疗前列腺;2。三维疗法。结果:次日,小便有所改善,腹胀减轻;一月后,小便通畅,腹部症状消失;二月后,解除疝带,恢复正常,嘱其积极治疗前列腺疾病。随访一年,未见反复。


典型病例2.  黄先生,性别:男,年龄:76岁。退休教师。

既往病史:自幼患腹股沟疝气,曾先后三次在不同医院行腹股沟疝修补术,第一次手术在术后3年出现复发。2001年在本市某院行第二次手术,因疝环围组织缺损过大,故采用“疝环填充式无张力修补术”,术后次日患者全身出现皮疹,术区皮肤红肿奇痒难耐。一周后B超显示植入物周围有液化暗区,被诊断为植入性排异反应。于术后两周被迫行再次手术剔除植入物。由于术中医源性损伤过多造成疝口张力过大,术后三天既发生切口疝。鉴于患者身体虚弱,无力承受再次手术,故放弃治疗,在家姑息静养。2003年经患者介绍来我院就诊。经我院各科会诊,结果认为,1.因患者身体极度虚弱、高敏体质,故不属手术适应症;2.由于疝环周围缺损过多(疝口可容纳三指),须采用促使组织再生治疗方法进行自体填补。择期行加量疝环封合疗法。治疗方案:三维治疗法+无创疝环封合术综合治疗。结果:经过综合治疗一个月后,疝口明显缩小。佩戴“疝带”可自由行走;随修正治疗方案,采取非手术再次封合疝口。经过治疗三个月后,腹股沟区肌肉组织明显增厚,包块消失,患者精神和体质都得到了改善,可参加适当体育锻炼,达到了临床治愈的效果。随访三年未见复发。