老年人是社会的—个特殊群体，他们对生活的理解较多依赖于经验。因此对老年病人，首先弄清促使其求医的原因。有些老人只是觉得患疝已够久的了，现在应该找医生治疗；还有人在退休后试图改变自己的生活方式，这时觉得累赘，疝变得再也不能控制或不能忍耐的地步；或许病人希望保持自己生活的独立性，继续享受生活乐趣。亦可能由于疝带损坏或体重增加，以致疝带不能起作用；或慢性咳嗽、习惯性便秘以及排尿困难等导致疝块的反复脱出，使久已存在的疝发生症状。

据统计老年病人手术治疗失败者约80%是由于夹杂症所致。因而面对每一个前来就诊的老年疝病人，都需要全面检查，有必要“小题大作”，特别要注意腹部、直肠和前列腺，并根据发现进一步行适当的辅助检查。在其它疾病受到应有的注意后，疝的问题仍然存在时，对每一个病人都要根据他的健康状况、估计寿限、症状程度、活动能力以及求医的心理因素，提出具体的处理意见。

在选择治疗方法时，充分的重视老年群体的特殊性，最好选择安全有效的非手术治疗为主（无创伤疝环封合）。对症治疗相应的合并症。

老年人随着生理机能的退变，腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛，内脏器官也随之下垂，加之各种慢性疾病的影响，极易导致腹股沟疝气的发生。而老年人由于生理机能和受体的特殊性，在选择治疗方法时应尽量避免损伤较大的手术方法。

尽管腹股沟疝属"小手术"，但对机体代谢能力和免疫抗病能力相对低下的老年人而言，疝气手术的痛苦大、术后复发机率高、严重损伤“元气”等诸多不利因素，致使并发或加重老年人一些常见疾病。因此针对老年人来说，尽量避免手术治疗。应该指出的是，近年来医坛上受经济效益和不良思潮的影响，一些缺乏职业水准的所谓专家鼓吹什么“唯开刀论”， 用“一刀切”模式对待所以疝气患者。忽略了老年人这个特殊群体的个性差异。以至于使老年人的术后复发疝逐年攀高。  

引起老年人术后复发疝的几个因素：

（1）。从中医学的角度看，对老年人实施手术无疑使之大伤元气。造成气血两虚，肾元不能固本，脏腑不能守舍。造成中气下陷，疝即乘虚而出。加重了原有老年疾病的程度。

（2）。从西医学角度看，手术容易造成老年人身体免疫抵抗力下降，加之腹内压增高，刀口感染、等诸多因素，使疝环口修补术后难以愈合。复发的机率增高，

（3）。老年人腹壁肌肉退化性变，使腹部肌肉筋膜丧失弹性，加之由身体虚弱引起气虚型便秘、老慢支、尿路障碍等原因引起腹内压增高时，内脏可以通过腹壁肌肉，从而突出体表造成疝气的复发。

我们常常会发现这样一个现象 ,即在做过疝气手术的老年人中 ,不少人会在几个月或一年后疾病复发。这是因为手术并没有消除腹内压力增高的因素 ,比如前列腺增生症是老年男性的多发病 ,有些人每次排尿都要憋气几次才能排净 ,由于腹内压力升高 ,疝气极易“卷土重来”。所以 ,老年人疝手术后不能一劳永逸 ,要根据自己腹内压力增高的原因进行防治。如积极治疗前列腺增生、慢性咳嗽、习惯性便秘 ,有“将军肚”者可通过适当运动、节制饮食等方式减肥。

因此，老年人尽量避免手术治疗，采用无创伤非手术疗法进行治疗，在迫不得已必须手术的情况下，应从微创术式、无张力术式逐次选择。杜绝那种不计后果的“一刀切”模式。同时应该积极预防和治疗各种增加腹压的疾病，以免影响正常的愈合而导致疝气复发。

典型病例1.   赵先生，性别：男，年龄：69岁。退休干部；

自述：一周前因小便用力努挣（前列腺增生史），突感右侧小腹疼痛，出现包块。用手按压后消失。近日反复发作症状加重。伴尿频、尿滞留等症状。今日午时餐后发作后包块不能还纳，疼痛加剧，随来院就诊；体查：体温、血压正常；血、尿化验表明尿路炎症；小腹饱满、膀胱充盈；右腹股沟见约8cmX8cm半球状包块，触痛明显。诊断：1.腹股沟斜疝（堪顿）；2.前列腺增生炎症期；中医辨证：气虚、湿邪；门诊处置：1.神阙穴贴附；2.炒青盐热敷；3.人工复位；15分钟后复位成功。治疗处方：1。前列腺对症治疗；2。三维疗法。结果：次日，小便有所改善，腹胀减轻；一月后，小便通畅，腹部症状消失；二月后，解除疝带，恢复正常，嘱其积极治疗前列腺疾病。随访一年，未见反复。

典型病例2.  黄先生，性别：男，年龄：76岁。退休教师。

既往病史：自幼患腹股沟疝气，曾先后三次在不同医院行腹股沟疝修补术，第一次手术在术后3年出现复发。2001年在本市某院行第二次手术，因疝环围组织缺损过大，故采用“疝环填充式无张力修补术”，术后次日患者全身出现皮疹，术区皮肤红肿奇痒难耐。一周后B超显示植入物周围有液化暗区，被诊断为植入性排异反应。于术后两周被迫行再次手术剔除植入物。由于术中医源性损伤过多造成疝口张力过大，术后三天既发生切口疝。鉴于患者身体虚弱，无力承受再次手术，故放弃治疗，在家姑息静养。2003年经患者介绍来我院就诊。经我院各科会诊，结果认为，1.因患者身体极度虚弱、高敏体质，故不属手术适应症；2.由于疝环周围缺损过多（疝口可容纳三指），须采用促使组织再生治疗方法进行自体填补。择期行加量疝环封合疗法。治疗方案：三维治疗法+无创疝环封合术综合治疗。结果：经过综合治疗一个月后，疝口明显缩小。佩戴“疝带”可自由行走；随修正治疗方案，采取再次封合疝口。经过治疗三个月后，腹股沟区肌肉组织明显增厚，包块消失，患者精神和体质都得到了改善，可参加适当体育锻炼，达到了临床治愈的效果。随访三年未见复发。